Медицинские отходы класса Б: что к ним относится, в какой пакет собирать и как хранить

Медицинские отходы класса Б — эпидемиологически опасные отходы, которые инфицированы или могли быть инфицированы: всё, что загрязнено кровью и другими биологическими жидкостями пациентов, а ещё операционные и патологоанатомические отходы и пищевые отходы инфекционных отделений. Их собирают в жёлтую упаковку, заполняют пакет не больше чем на 3/4, обязательно обеззараживают, а без холода хранят не дольше 24 часов. Жёлтые пакеты для этого класса на нашем сайте есть на 30, 60, 70, 110 и 120 литров, толщиной 14 и 18 микрон.

Что относится к медицинским отходам класса Б?

Главный признак класса Б — контакт с биологическим материалом человека. Использованная марля, ватные шарики и тампоны после перевязки, одноразовые перчатки и шапочки из процедурной, системы для переливания, катетеры, шприцы, пробирки с остатками крови, удалённые зубы и слепки в стоматологии, использованные маски и халаты из инфекционного отделения — всё это класс Б. Сюда же относятся органы и ткани, удалённые на операции, плацента, материал после вскрытия.

Второй источник — инфекционные больные. Даже обычные на вид предметы — остатки еды, одноразовая посуда, бумажные полотенца, — побывавшие в палате с инфекционным пациентом, становятся отходами класса Б. Поэтому пищевые отходы столовой для персонала идут в класс А, а пищевые отходы инфекционного корпуса — уже в класс Б.

Границу между классами Б и В проводят по месту, где образовались отходы. Отходы микробиологических и клинико-диагностических лабораторий, вивариев, производства лекарств и медицинских изделий, а также живые вакцины, непригодные к использованию, относятся к классу В. Отходы процедурных, перевязочных, палат, операционных и стоматологических кабинетов, загрязнённые биологическими жидкостями пациентов, — класс Б. Поэтому в поликлинике со своей лабораторией нужны и жёлтые, и красные пакеты, а класс Б есть почти в каждом кабинете. Полная таблица всех пяти групп — в статье о классах медицинских отходов.

Какого цвета пакет нужен для отходов класса Б?

Жёлтого. Правила разрешают два варианта: упаковка целиком жёлтого цвета или упаковка с жёлтой маркировкой. На практике клиники берут жёлтые пакеты — их видно издалека, и санитарка не перепутает стойку класса Б со стойкой белого пакета класса А. Красный цвет закреплён за классом В, белый и чёрный обычно используют для классов А и Г.

Цвет — не единственное требование. Тару для класса Б выбирают по составу отходов. Мягкие отходы — перевязочный материал, перчатки, салфетки, одноразовое бельё — кладут в жёлтые мешки для медицинских отходов класса Б. Острые — иглы, скальпели, стёкла от ампул — только в одноразовые непрокалываемые влагостойкие контейнеры с плотной крышкой, которая не откроется сама. Жидкие и органические — в непрокалываемые влагостойкие ёмкости с герметичной крышкой.

Как правильно собрать и закрыть пакет класса Б?

Жёлтый пакет закрепляют на специальной стойке-тележке или вставляют в контейнер прямо в кабинете, где образуются отходы. Отходы бросают в пакет сразу, без промежуточных лотков и вёдер: перекладывать неупакованные отходы класса Б из одной ёмкости в другую запрещено. Утрамбовывать их тоже нельзя — ни рукой, ни ногой, ни крышкой бака.

Когда пакет заполнен на три четверти, работник, назначенный ответственным за сбор в этом подразделении, завязывает его или затягивает биркой-стяжкой. Подойдёт и другое приспособление, лишь бы отходы не высыпались. Твёрдые контейнеры закрывают крышками. За пределы кабинета или отделения отходы класса Б в открытой таре не выносят.

Если в организации отходы обеззараживают на установке — паром, высокой температурой, излучением, — шприцы можно собирать в общий пакет или контейнер целиком, не разбирая. Но иглу перед этим отделяют иглосъёмником, иглодеструктором или иглоотсекателем, а перчатки и перевязочный материал собирают отдельно. Снимать иглу руками и надевать колпачок на иглу после укола запрещено при любом способе.

На закрытый пакет наносят надпись «Отходы. Класс Б», название организации и её подразделения, дату и фамилию работника, который отвечает за сбор и дезинфекцию. Удобно держать у стойки стопку заранее подписанных бирок — тогда дату и фамилию остаётся вписать в момент закрытия.

Как обеззараживают отходы класса Б?

Обеззараживание обязательно для всех отходов класса Б без исключения. Способ организация выбирает исходя из своих возможностей и записывает в схему обращения с медицинскими отходами. Вариантов три: отдельный участок обеззараживания в самой больнице, централизованная система на предприятии, принятая в данной местности, или, если нет ни того ни другого, химическое обеззараживание силами персонала прямо в местах образования отходов.

При химическом способе отходы погружают в раствор дезинфицирующего средства или обрабатывают им по инструкции к средству. После этого их упаковывают в одноразовые пакеты или баки и маркируют. Обеззараженные химически отходы до вывоза разрешено держать на оборудованной площадке с твёрдым покрытием и навесом.

Если в организации есть участок с установкой для обеззараживания, отходы класса Б можно собирать, хранить и перевозить к нему без предварительной дезинфекции в кабинетах. Исключение — отходы противотуберкулёзных стационаров и диспансеров, загрязнённые мокротой пациентов, и отходы лабораторий, работающих с возбудителем туберкулёза: их обеззараживают на месте всегда. После аппаратной обработки, когда вид отходов изменён и повторно применить их нельзя, их кладут в пакет любого цвета, кроме жёлтого и красного, с надписью «Отходы класса Б, обеззараженные».

Органы и ткани, удалённые на операции, и патологоанатомический материал не обеззараживают и не вывозят на полигон: их кремируют или хоронят на кладбище.

Где и сколько можно хранить отходы класса Б?

Закрытые пакеты и баки с отходами класса Б ставят в контейнеры и перевозят на участок обращения с отходами или в помещение для их хранения. Посторонним вход туда закрыт. Контейнеры делают из материала, который выдерживает удары, перепады температуры, мойку и дезинфекцию, а крышка у них не должна открываться сама. Многоразовые ёмкости, в которых отходы класса Б перемещают внутри больницы, дезинфицируют каждый день.

Необеззараженные отходы класса Б без холода держат не дольше 24 часов. Дольше — только в холодильном шкафу, до семи суток, или в морозильной камере, до одного месяца с начала накопления. Холодильник для отходов ничем другим не занимают. Небольшому кабинету или фельдшерско-акушерскому пункту отдельное помещение не обязательно: ёмкости можно держать в подсобке, но при хранении дольше суток — тоже в холодильном или морозильном оборудовании. Отходы из таких удалённых пунктов разрешено отвозить в основную больницу на обеззараживание в специальных одноразовых контейнерах.

Перевозку отходов от кабинетов к местам хранения и обеззараживания, погрузку и выгрузку многоразовых контейнеров в больнице механизируют: тележки и контейнеры на колёсах вместо переноски в руках. С территории медицинские отходы класса Б вывозит специализированный транспорт, который для других грузов не используют.

Сколько жёлтых пакетов нужно на месяц?

Расчёт строят на норме смены: пакет на стойке меняют один раз в смену, но не реже одного раза в восемь часов, в операционной — после каждой операции. Значит, количество пакетов в месяц равно числу стоек, умноженному на число смен в сутки и на число рабочих дней. Контейнеры для острого меняют не реже одного раза в 72 часа, то есть примерно 10 штук на одну точку в месяц при работе без выходных.

Пример. В поликлинике три процедурных кабинета, по одной стойке в каждом, работают в две смены 22 дня в месяц. Пакетов нужно 3 × 2 × 22 = 132 штуки, то есть три рулона по 50 штук. Добавьте запас на случай, если пакет порвётся или переполнится раньше конца смены, и получите четыре рулона. Порванный пакет не латают: отходы собирают в новый жёлтый пакет, закрывают его, маркируют заново, а пол обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Толщину выбирают по тяжести отходов. Для кабинета, где в пакет попадают в основном салфетки и перчатки, хватит 14 микрон. Для перевязочной, хирургии и стоматологии, где отходы влажные и тяжёлые, надёжнее 18 микрон. Все пакеты из полиэтилена низкого давления — он тонкий, шуршащий и прочный на разрыв; о том, как толщина связана с прочностью, рассказано в статье о плотности мусорных пакетов.

Отходы класса В собирают по похожей схеме, но в красные пакеты и с более строгим обеззараживанием — об этом статья об отходах класса В. А всё безопасное, что не касалось пациентов, отправляется в белые пакеты — что относится к классу А.

Вопрос-ответ